호스피스 대상 질환·서비스 유형 좋구만

보건 복지부는 정부 말기 연명 의료 위원회의 심의를 거쳐서 24하나 빼고 자동차, 호스피스·연명 의료 종합 계획을 발표했습니다.

>

이번 종합작전은 연명의료 표결법에 의해 수립된 호스피스·연명의료 분야 최초의 법정 결정으로, 尊厳국민의 존엄하고 편안한 생애스토리 보장"을 비전으로 호스피스 서비스의 접근성 향상, 연명의료의 자기표결 보장, 평생스토리 환자·가족의 삶의 질 향상을 목표로 수립되었다.생애의 이야기에는 신체적 감정적 고통, 돌보는 부다소리가 증가하는 것, 이에 대한 행정부·사회적 지원은 부족하여 환자와 가족이 스스로 필요한 정보를 얻어 평생 스토리기와 입니다.종을 준비해야 하는 부다의 소리를 안고 있다. 과연 종기에도 고통완화과인 편안한 보살핌을 대신해서 무의미하게 잘합니다.긴 기간 동안 진료하는 수술이 계속 되고, 사망 전 의료비 지출도 높은 편이었다.

>

이 때문에 평생 스토리에 의학적으로 무의미한 연명의료 대신 환자의 자기결정을 보장하고 고통없이 편안하게 삶을 마감할 수 있도록 연명의료결정제도의 안정적인 정착과 양질의 호스피스 서비스 확충을 모색해야 한다는 공감대가 형성됐다.우선, 환자의 다양한 귀추와 선호를 반영해, 호스피스 서비스의 유형을 다양화합니다. 현재는 호스피스 전문 병동에 입원하고 서비스를 제공하는 입원형이 가운데 자연의 진행 중인 유형별 모델 사업에 대한 평가를 거쳐서, 가족형(2020), 자문형(202초), 소아 청소년형(202최초)등 다양한 서비스 제공의 유형을 제도화합니다. 특히 가족형·자문형 서비스 기관을 5년간 2배 정도의 확충하고 이 밖에도 국외의 사례를 반영하고 다양한 유형의 모형(외래형 토지 사회형 등)을 개발합니다.

>

이야기 기암 등 4개 질환(암 후천성 면역 결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기 질환, 만성 간 경화)에 한정된 호스피스 대상을 국제 수준으로 확대됩니다. 우선, 특정 질환별 진단명(만성폐쇄성 호흡기 질환, 만성간경변 등) 중심에서 폐·간 등 장기별 질환군(만성호흡부전, 만성간부전 등) 중심으로 확대되며, 세계보건기구(WHO) 권고 등 국제 동향을 고려해 다양한 질환으로 단계적 확대합니다.지역별 서비스 수요·제공 분석을 실시하고, 부족 지역은 공공 의료기관 등을 중심으로 호스피스 전문 기관의 지정을 확대해, 지역별 분포의 편차를 해소합니다. 호스피스의 전문 기관에 대한 평가를 통해서 지속적 부실 기관은 지정 취소 및 1정기 간 재지정 제한, 우수 기관은 평가의 유예 등 환류(피드백)체계를 통한 서비스의 질 관리를 강화합니다. 서비스 제공기관의 전문인력(의사, 간호사, 사회복지사)별 역할에 대한 서비스 그대로를 재정립하고, 실습교육·보수교육의 강화 등 그대로 교육과정을 개편하여 서비스 제공인력의 전문성을 강화합니다.

>

둘째로 연명의료 결정을 위한 기관요건인 의료기관 윤리위원회의 설치를 확대해 연명의료 썬더소리·예정을 활성화한다. 의료기관 인증평가, 의료질평가 등의 평가지표에 의료기관 윤리위원회의 설치·위탁 관련 사항을 추가하여 등록을 촉진하고, 소규모 의료기관이 공용윤리위원회 협약시에 예산을 지원한다. 연명의료의 산다소리 공급 및 결정·이행 등에 대해 건강보험 보수를 반영하고, 입니다.종기 돌봄이 예정된 후 소리 기회를 높이기 위한 거기 모형 개발 및 절차 개선을 추진한다.연명의료에 관한 의사를 미리 밝혀두는 사전 연명의료 의향서를 거주지에서 작성할 수 있도록 등록기관을 확대하고, 더듬는 산다소리소도 체계적으로 운영한다. 기초자치단체(시군구)에 등록기관이 없거나 "찾는 산다소리소"연계가 없는 접근취약지에 보건소, 의료기관 중심으로 등록기관을 추가 지정하고 운영비 지원 대상을 확대한다.

>

의료기관 윤리위원회와 사전 연명의료 의향서 등록기관의 체계적 보고 및 평가 방안 마련 등 질 관리 체계를 구축한다. 마찬가지로 서비스 제공 인재의 전문성 강화를 위해 온라인 교육의 개설 등 교육 체계의 다각화를 도모하고, 의료인 보수 교육을 통해 정기적으로 교육이수를 가능하게 하는 방안을 추진한다.마지막으로 존엄하고 안락한 생어린이 스토리를 위해 호스피스 연명의료 판정제도를 생어린이 스토리 케어로 통합하고 다분야가 협력하는 生생어린이 스토리 케어 전략" 수립을 추진한다. 의료기관에서 질환에 관계없이 생어린이 스토리 환자 대상의 아픈 증상 관리, 입니다. 종 관리 등을 제공하는 일반 완화의료 모형을 개발하고 서비스를 단계적으로 도입(진료권고안 개발, 모델 사업 등)한다. 이종환자 이종실(하나인실) 이용건강보험 적용, 질병증상 관리를 위한 마약성 진통제 별도 보상 등 생어린이 서비스리스의 건강보험 지원도 추진한다.

>

권역별 호스피스센터를 8곳에서 단계적으로 권역별로 확대하고 지상 단위의 호스피스 전문기관의 교육·훈련, 서비스의 질 관리 등 지원을 강화한다. 연명의료결정제도도 권역별 운영체계를 구축하고, 권역내 의료기관 윤리위원회를 지원하기 위해 거점 의료기관 윤리위원회 운영과 공용윤리위원회 지정을 확대해 나쁘지 않다. 호스피스나 연명의료제도의 행정부 통계 구축 등의 정책 분석을 강화하고 서비스 이용·기관 관리 등을 위한 정보 시스템을 고도화한다.윤태호 보건복지부 공공보건정책관은 "호스피스 및 연명의료에 대해 행정부 차원의 종합계획을 수립하는 것은 이번이 처 sound인 만큼 이번 결정을 계기로 호스피스 서비스 확충, 연명의료 결정제도 정착 등 출생아 내용에 대한 체계적인 지원방안을 모색할 것"이라고 밝혔다.

>

글=안 교은히 기자(jyounhea@naver.com)ⓒ 시니어 타임스, 무단 전재 및 재배포 금지 ​ 더 궁금한 것이 있다면 대한민국 시니어 미디어의 '시니어 타임스'(www.seniortimes.co.kr)에서 GO!GO!

>

​